Psoriatic JIA, juvenile psoriatischer Arthritis.

Psoriatic JIA, juvenile psoriatischer Arthritis.

Psoriatic JIA, juvenile psoriatischer Arthritis.

Wie der Name schon sagt, Juvenile Psoriasis-Arthritis ist eine Form von Arthritis bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren auftritt.

Bei dieser Form der Arthritis, Psoriasis — eine chronische entzündliche Hauterkrankung — erscheint mit Gelenkentzündung zusammen.

Juvenile Psoriasis-Arthritis macht um 20.08% aller Fälle von Arthritis bei Kindern und Jugendlichen auf.

Die Krankheit kann von einer leichten reichen, zu einer schweren und destruktiv mit der Zustand bis ins Erwachsenenalter fortschreitet.

Die durchschnittliche Erkrankungsalter ist in der Regel 9-11 Jahre berichtet, obwohl einige Studien die durchschnittliche Erkrankungsalter von 4,5 Jahren für Mädchen und 10 Jahre bei Jungen mit einer weiblichen Dominanz zeigen.

Psoriasis-Symptome gewöhnlich als schuppige rote, gereizte Flecken auf der Haut auf der Kopfhaut, um den Nabel herum, oder in Hautfalten. Diese Patches können auch auf die Knie und Ellbogen bilden. Die Haut betroffen kann oder auch nicht jucken, oder in einigen Fällen kann es fühlen, als ob es brennt. Die Flecken auf der Haut kann, zu Zeiten, zu knacken, oder Pusteln entwickeln, obwohl dies weniger üblich ist. Bei Kindern mit Psoriasis ist die Haut in der Regel dünner / weniger schuppig als die Version, bei Erwachsenen. Kinder sind auch eher Psoriasis flareups auf dem Gesicht zu haben, oder um die Windel Region.

Hautsymptome können mild sein, betreffen nur einige kleine Bereiche der Haut oder schwerer, zu beeinflussen große Flächen. Während psoriatischer Arthritis häufiger in Fällen auftreten, scheint, wo die Psoriasis schwerer ist, kann es auch in Fällen einer leichten Psoriasis auftreten. Haut- und Gelenkbeschwerden neigen zur gleichen Zeit zu flackern, aber es scheint kein Zusammenhang zwischen der Schwere der Hautsymptome und der Schwere der Gelenkbeschwerden sein. D. h Schwere Haut Symptome bedeuten nicht automatisch schlechter Schmerz / mehr Gelenkbeteiligung oder umgekehrt.

Kinder Finger und Zehen sind oft durch juvenile Arthritis psoriatica betroffen — nicht nur die Gelenke, sondern auch die Nägel. Es ist möglich, Finger- und Fußnägel verformt zu werden, ausgespielt oder für sie zu lockern. Gelbe Flecken der horizontalen gelben Linien kann auch angezeigt werden. Nagelveränderungen sind in rund 71% der Kinder, mit Lochfraß ist die häufigste Veränderung gesehen.

Untersuchungen der Nägel kann das Kind helfen, eine Diagnose zu stellen, da je höher die Anzahl der Vertiefungen in den Nägeln, desto größer ist das Kind die Chance, leidet unter Psoriasis / juvenile Psoriasis-Arthritis.

Es ist möglich, für eine Entzündung der Iris und Bindehaut (die Membran auf dem inneren Teil des Augenlids und dem Augapfel) in Verbindung mit juvenile Arthritis psoriatica auftreten. Diese Symptome können für Konjunktivitis / pinkeye bei kleinen Kindern verwechselt werden und so Kinder diagnostiziert oder vermutet wird von jugendlichen psoriatischer Arthritis wird in der Regel jährlich, um zu sehen und Augenarzt müssen. Diese Symptome sind behandelbar, aber kann Sehstörungen verursachen, wenn sie unbehandelt bleiben, um die Fortschritte.

Juvenile psoriatischer Arthritis verursacht Gelenkschmerzen und Schwellungen. Es ist oft (etwa 50%) monoartikulär bei Beginn — das heißt, zunächst nur ein Gelenk beteiligt sein werden. Die Finger und Zehen sind meist die ersten betroffenen Gelenke und kann sich «wurstähnliche» aufgrund beibehalten Flüssigkeit. In rund 50% der Kinder die sehr Ende Gelenke der Finger oder Zehen betroffen sind. Die Sehnen in der Ferse, die Sohle des Fußes, und das Hüftgelenk, sind andere häufig betroffenen Gelenke.

In rund 47% der Kinder, ungeordnete Knochenwachstum mit den daraus resultierenden Verkürzung auftreten können im Entzündungsprozess von der Beteiligung des nicht verschmolzenen epiphyseal Wachstumsplatte führt.

Tenosynovitis (Entzündung in der Schleimhaut der Scheide, die eine Sehne umgibt) tritt auch in etwa 30% der Kinder.

Sacroiliitis (Entzündung des Iliosakralgelenk im Becken) tritt in 28% der Kinder mit juveniler Psoriasis-Arthritis.

Mädchen haben eine höhere Prävalenz von ihrer jugendlichen psoriatischer Arthritis ähnelt oligoartikuläre Arthritis (unter 5 Gelenke beteiligt ist), wo als eine Form ähnlich Spondyloarthropathie (betrifft die Wirbelsäule) häufiger bei Jungen.

Seltener ist juvenile psoriatischer Arthritis polyartikulärer (mehr als 5 Gelenke beteiligt sind.) Diese Form mehr Mädchen als Jungen betroffen und kann hart sein, von JRA zu unterscheiden, wie es in der gleichen Weise präsentiert.

In der adulten Form der Psoriasis-Arthritis, Hautsymptome am meisten erscheinen oft vor Gelenke Symptome — manchmal bis zu zwanzig Jahre vor — aber mit der juvenilen Form, Haut und Gelenke oft Symptome gemeinsam auftreten. In 52% der Fälle tritt Gelenkbeschwerden tatsächlich vor dem Beginn der Hautsymptome. Aus diesem Grund ist eine vollständige Familie Geschichte oft notwendig, um die Diagnose zu stellen.

Es gibt verschiedene Systeme zur Klassifizierung und Psoriasis-Arthritis (CASPAR, Vasey und Espinoza Klassifizierung etc.) diagnostizieren

Die CASPAR (Einstufungskriterien für Psoriasis-Arthritis) wurde von einer großen internationalen Studiengruppe entwickelt. Die Kriterien für diese bestehen aus etablierten entzündlichen Gelenkerkrankung mit mindestens 3 Punkten aus den folgenden Merkmalen:

  • Aktuelle Psoriasis (eine Punktzahl von 2 zugeordnet)
  • Eine Geschichte der Psoriasis (in Abwesenheit von Strom Psoriasis; zugewiesen eine Punktzahl von 1)
  • Eine Familiengeschichte von Psoriasis (in Abwesenheit von Strom Psoriasis und die Geschichte der Psoriasis; zugewiesen eine Punktzahl von 1)
  • Daktylitis Schwellungen in den Fingern oder Zehen «Wurst Ziffern» (zugewiesen eine Punktzahl von 1) verursacht
  • Gelenknahe neue Knochenbildung (zugewiesen eine Punktzahl von 1)
  • RF Negativität (zugewiesen eine Punktzahl von 1)
  • Nageldystrophie (zugewiesen eine Punktzahl von 1)

Die Kriterien in diesem System wurden spezifischere (98,7% vs 96%), aber weniger empfindlich (91,4% gegenüber 97,2%), als die von Vasey und Espinoza Klassifikation.

Es gibt keine speziellen Bluttests für jugendliche Psoriasis-Arthritis, obwohl Bluttest kann hilfreich sein, andere Formen der juvenilen Arthritis Autoimmun auszuschließen.

Das Vorhandensein von HLA-B8 kann ein Marker für schwerere Krankheit, während HLA-B17 in der Regel mit einer milden Form der Psoriasis-Arthritis verbunden ist.

HLA-B27-Positivität ist in der Regel mit Sacroiliitis verbunden.

In einigen Fällen juvenile kann psoriatische Arthritis präsentieren mit einem positiven ANA-Test, obwohl dieser Test auch ein Hinweis auf andere Autoimmunerkrankungen sein kann.

Wie bei der erwachsenen Form der Krankheit, sind die Ursachen für juvenile Arthritis psoriatica weitgehend unbekannt.

Es wird vermutet, eine genetische Komponente zu sein, da oft eine Familiengeschichte von entweder Schuppenflechte oder Psoriasis-Arthritis, und es ist möglich, dass Umweltfaktoren eine Rolle spielen kann.

Einige Studien zeigen Verbindungen zwischen bestimmten Infektionen oder Trauma und dem Auftreten oder Verschlimmerung von Psoriasis / juvenile Psoriasis-Arthritis, aber diese Beweise nicht schlüssig ist.

Sowohl Psoriasis und juveniler Psoriasis-Arthritis sind Autoimmunerkrankungen. Weder sind ansteckend.

Behandlung von jugendlichen psoriatischer Arthritis zielt darauf ab, Entzündungen sowie die Verwaltung von Schmerzen Ebenen zu steuern. Eine erfolgreiche Behandlung soll das Kind maximieren die Verwendung von betroffenen Gelenke zu helfen, und eine weitere Verschlechterung der Gelenke verhindern.

Behandlungspläne für Kinder können gehören: Medikamente, körperliche Aktivität, körperliche und oder Ergotherapie, Augenpflege und topische Steroide oder andere Hautpflegemethoden für die Haut Symptome.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind die erste Linie der Medikation in juveniler Arthritis zu Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen (Schwellungen) helfen.

Corticosteroide wie Prednison oral Entzündung oder in Gelenke injiziert zu lindern genommen werden, die entzündet sind.

Biologic Response Modifiers (BRMs), wie Anti-TNF-Medikamente, sind eine Klasse von Medikamenten, die Proteine ​​genannt Cytokine hemmen. Sie müssen in der Vene als Infusion unter die Haut oder gegeben injiziert werden.

Disease modifying anti-rheumatische Medikamente wie Methotrexat werden häufig in Verbindung mit NSAIDs verwendet Gelenkentzündung zu behandeln und das Risiko von Knochen- und Knorpelschäden zu reduzieren.

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