Rückenmarksverletzung — USC Spine …

Rückenmarksverletzung — USC Spine …

Rückenmarksverletzung - USC Spine ...

Überblick

Eine Verletzung des Rückenmarks wird von vielen als eine der verheerendsten Verletzungen angesehen. Es gibt verschiedene Arten von Rückenmarksverletzungen je nach Region des Rückenmarks und der Wirbelsäule Ebene beteiligt sind, und die Verletzung kann vollständig oder unvollständig sein. Es gibt verschiedene Arten von Rückenmarksverletzungen oder Syndromen, bezogen auf die Region des Rückenmarks beteiligt. Anterior Kabel-Syndrom ist die häufigste und schwerste, da sie die vordere (Front) Teil des Rückenmarks betrifft, die motorische Funktion steuert und die Mehrheit der Sensation. Zentralkabel Syndrom tritt typischerweise als Folge einer zervikalen Hyperextensionsorthese Verletzung in einer älteren Person, Schäden an dem mittleren Abschnitt des Rückenmarks verursacht. Dies führt in der Regel ein Patient Schwäche erhöht zu haben und Taubheit in den Händen und Armen im Vergleich zu den Beinen. Brown-Séquard Syndrom resultiert aus einer Verletzung an einer Seite des Rückenmarks, verursacht ipsilateral (gleiche Seite) Schwäche und kontralateralen (gegenüberliegenden Seite) Taubheit. Dieses Syndrom hat die beste Prognose und Chance für die Wiederherstellung. Patienten, die eine vollständige Verletzung selten erlitten haben, wenn überhaupt, erholen erhebliche Stärke oder Sensation unter dem Niveau der Verletzung. Paraplegie ist so tiefgreifend oder vollständigen Verlust der Motorik (Stärke) der Beine definiert. Tetraplegie ist so tiefgreifend oder vollständigen Verlust der Motorik (Stärke) der Arme und Beine definiert. Tetraplegie ist so tiefgreifend oder vollständigen Verlust der Motorik (Stärke) des Kopfes, Hals, Arme definiert und Beine und benötigt der Patient an ein Beatmungsgerät zu atmen.

Ursachen

Die häufigste Ursache für eine Verletzung des Rückenmarks ist durch einen Autounfall verursacht Wirbelsäule Trauma. Andere Ursachen sind Stürze, Gewalt und sportliche Aktivitäten. Die abrupte Wirkung und / oder Verdrehen des Nacken oder Rücken, die während des Traumas in einer Millisekunde auftritt, kann die Wirbelsäule Knochen verursachen zu knacken oder die Bänder zu zerreißen oder beide auch auf das Rückenmark und neurologischen Strukturen zu beschädigen. Die resultierende Verletzung des Rückenmarks beinhaltet eine primäre und sekundäre Verletzungen Prozess. Die Hauptursache ist die anfängliche mechanische Einwirkung, Kompression und resultierende Quetschung in Schädigungen von Nervenzellen, Myelin, Blutgefäße, und unterstützende Knochenstrukturen. Die Sekundärschäden Prozess beinhaltet Schwellung und Blutungen, die zu einer erhöhten freien Radikalen führt und verringerte Durchblutung, was zu noch größeren Zellmembran Dysfunktion und Zelltod.

Symptome

Patienten mit assoziierten Frakturen der Wirbelsäule haben in der Regel signifikant, lokalisierte Hals oder Rückenschmerzen. Patienten mit unvollständigen Rückenmarksverletzungen können von Schmerzen in anderen Bereichen klagen und nicht die Schwere der Hals von Rückenschmerzen bemerken. Bei Patienten, die eine unvollständige Rückenmarksverletzungen und weiterhin neurologische Kompression oder Reizung haben in den Armen Taubheit oder Schwäche und / oder Beine. Es kann oder auch nicht ausstrahlende Schmerzen Symptome in Verbindung gebracht werden. Patienten mit einer kompletten Rückenmarksverletzungen haben vollständigen Verlust von Kraft und Gefühl in den Beinen und möglicherweise die Arme auf der Ebene der Verletzung abhängig. Obere Halswirbelsäule Frakturen und Verletzungen des Rückenmarks können die neurologische Kontrolle der Atmung beeinflussen, und die Patienten können von Schwierigkeiten beim Atmen oder die Unfähigkeit beklagen einen tiefen Atemzug zu nehmen.

Körperliche Befunde

Patienten mit einer Wirbelsäulenfraktur und Verletzungen des Rückenmarks wird in der Regel tiefe Zärtlichkeit und Krampf über den verletzten Bereich zu demonstrieren. Es ist oft sichtbare Schwellung und Bluterguss (blaue Flecken) über die Frakturstelle. Wenn die Fraktur / Dislokation schwerwiegend ist, wird es eine sicht- und tastbar sein, "Schritt-off", Was bedeutet, werden die Knochen nicht richtig ausgerichtet, die vom Prüfer gesehen und gefühlt werden kann. Die Patienten müssen vollständigen Verlust von Kraft und Gefühl in der Einstellung eines kompletten Rückenmarksverletzungen. Tiefe Sehnenreflexe kann vermindert sein oder fehlen. Impulse und Vaskularität der Arme und Beine sollten normal sein.

Imaging Studies

Plain Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule sind unerlässlich, um in angemessener Weise ein Patient mit Rückenmarksverletzungen und Wirbelsäulenfraktur zu bewerten. Es ist manchmal schwierig, eine nicht verschobene oder minimal dislozierte Fraktur oder Instabilität, daher ist eine Computertomographie (CT) zu sehen, ist in der Regel bestellt. A Magnetic Resonance Imaging (MRI) Test ist nützlich, um die Schwere der Kompression von Nerven oder des Rückenmarksverletzung zu bewerten, ist jedoch weniger genau bei einer Fraktur als ein CT-Scan zu erfassen. Eine MRI-Test sollte bei Patienten mit einer Rückenmarksverletzung erhalten werden. Eine MRT sollte in der Regel erreicht werden, bevor ein Reduktionsverfahren (geschlossen oder operativ) in neurologisch intakt (oder teilweise intakt) Patienten mit einer zervikalen Fraktur / Dislokation durchführen.

Labortests

Es gibt keine Labortests verwendet, um Verletzungen des Rückenmarks zu diagnostizieren. Gelegentlich werden auch spezifische Tests bestellt Infektion oder andere Ursachen für Rückenmark Dysfunktion auszuschließen.

Diagnose

Die Diagnose einer Verletzung des Rückenmarks ist ziemlich geradlinig in den meisten Patienten. Allerdings ist es wichtig, schnell und genau den Patienten und die Ursache für die Verletzung des Rückenmarks zu bewerten und eine Wirbelsäule Dislokation und / oder chirurgisch zu dekomprimieren und stabilisieren den gebrochenen Wirbel, falls vorhanden zu reduzieren.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung einer Verletzung des Rückenmarks können in vier Kategorien eingeteilt werden: Pre-Krankenhausversorgung, Notaufnahme Pflege, operative und Krankenhausversorgung und Rehabilitation. Pre-Krankenhausversorgung konzentriert sich auf die Bergung des Patienten durch einen Unfall in einer sicheren Weise, angemessene Wirbelsäule Vorsichtsmaßnahmen den Hals in einem Kragen und Rücken auf einer Rückwand zu stabilisieren zusätzliche Wirbelsäule und Rückenmarksverletzungen zu vermeiden. Notaufnahme Pflege eines Rückenmark verletzten Patienten schreibt vor, dass ein Patient Methylprednisolon intravenös erhalten, wie durch die NASCIS Richtlinien vorgeschrieben. Ein Patient sollte angemessen und effizient ausgewertet werden, um die zugrunde liegende Ursache der Rückenmarksverletzungen und neurologische Defizit zu diagnostizieren. Dringende Behandlung, sei es eine geschlossene Reduktion einer zervikale Dislokation oder chirurgische Dekompression, wenn angegeben ist, gewährleistet ist, sobald der Patient medizinisch stabil ist, ein solches Verfahren zu unterziehen. Aggressive Mobilisierung und Rehabilitation sollte sofort in der postoperativen Phase mit zweimal täglich physikalische Therapie entweder in die stationäre oder ambulante Einstellung gestartet werden. Patienten mit Tetraplegie oder schweren Tetraplegie erfordern in der Regel lebenslang Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens und Routine Selbstpflege.

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