Sarkome óseos, Osteosarkom en adultos.

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información Al público

Ein continuación le presentamos información actualizada sobre los distintos tipos de cáncer y las diferentes formas de tratamiento médico del mismo. Para acceder einer estos contenidos, debe leer lo que sigue ein continuación y hacer klicken en "Estoy de Acuerdo" al inicio de este texto.

Esta información ha sido elaborada por médicos especialistas en Oncología Médica que son miembros de la SEOM y trabajan en distintos hospitales del país.

La información que contienen las siguientes páginas es de Autoácter allgemeine y la finalidad con la que se ha elaborado es para que usted tenga Bürgermeister conocimiento sobre el cáncer y sus tratamiento. Por tanto, no se debe aplicar exactamente ein ningún caso clínico concreto. En última instancia, el tratamiento de cada caso Einzel lo debe decidir con su ONCólogo méDico, quien tras estudiar pormenorizadamente Todas las Exploraciones que se le Hayan realizado, y considerar todos los factores clínicos y patológicos que concurran en su caso, le ayudará ein elegir la OPCIón más adecuada para usted. Debe entendre que esta información keine pretende sustituir a la que reciba directamente de su especialista.

Los contenidos informativos que se exponen Sohn orientativos, y no o prueba pueden servir como Grundrechts en ningún juicio.

Deben Säbel que puede encontrar datos especíFICoS sobre expectativas de supervivencia basados ​​en la Estadística de muchos pacientes.

2. La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) es la propietaria de los contenidos de esta sección, que han sido Elaborados por médicos especialistas en Oncología Médica miembros de la SEOM. Si Desea utilizar estos contenidos debe solicitar permiso a la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)

3. Esta página de información ha sido posible gracias a una beca educacional sin restricciones de los siguientes laboratorios:

Aspectos especíFICoS del diagnóStico, pronóStico y tratamiento de los osteosarcomas

Introducción

La supervivencia de los pacientes con Osteosarkom ha mejorado drásticamente a lo largo de los últimos 30 años, en gran parte debido a los avances en quimioterapia. Antes de la Ära de la quimioterapia efectiva, la mayoría de los pacientes con Osteosarkom desarrollaban enfermedad Metastásica ein pesar de conseguir un Kontrolle local de la enfermedad. Ello indujo a pensar que en el momento del diagnóStico la mayor parte de los pacientes zehníein enfermedad Metastásica nicht nachweisbar (Mikro-metáStase). El desarrollo de la enfermedad Metastásica supone una drástica reducción de la probabilidad de curación.

Gracias a los tratamientos Multimodales (quimioterapia + cirugía), al menos dos terceras partes de los pacientes kein tienen que erfülltáStase en el momento del diagnóStico consiguen sobrevivir a la enfermedad. Un tercio de los pacientes con erfülltáStase ein distancia pueden tener una vida Larga sin recaída de la enfermedad.

Como se ha dicho previamente, los Sarkome óseos Sohn enfermedades poco frecuentes y que requieren la actuación coordinada de diferentes equipos de especialistas. Por ello siempre es esencial que el diagnóStico y el tratamiento se realicen en Centros de los que exista experiencia en el abordaje multidisziplinäre de esta enfermedad.

Aspectos especíFICoS del diagnóstico

Los aspectos más importantes del proceso diagnóStico se mencionaron previamente.

Desde el punto de vista del diagnóStico de la extensión de la enfermedad, una de las clasificaciones más sencillas y utilizadas es la de Enneking. Las distintas categoríwie se obtienen según el grado de malignidad del Osteosarkom (estadio I-Tumor local de bajo grado; estadio II-Tumor-local de alto grado) o la presencia de metáStase ein distancia (estadio III); los estadios I y II se subclasifican en A ó B según si la es afectación intra- o extra kompartimentelle, respectivamente. Cada compartimento hace referencia a un grupo de músculos, nervios, vasos sanguíneos y tendones separado Anatómicamente de sus vecinos por capas fibrosas. Otra clasificación usada con frecuencia es la americana (American Joint Committee on Cancer -AJCC). La diferencias de esta con la anterioren es que clasifica en 4 etapas, que la aufgliedern enfermedad Metastásica de PULMONAR o extra PULMONAR y que categoriza la extensión local de la enfermedad según el Tamaño del Tumor (menor o Bürgermeister de 8 cm de diáU-Bahn-máximo) o la existencia o no de afectación discontinua del mismo hueso (“überspringen Metastasen”)

Aspectos especíFICoS del tratamiento

enfermedad localizada

El tratamiento del Osteosarkom localizado se basa en cirugía y quimioterapia. Ein juzgar por el resultado de diversos Estudios y las probabilidades actuales de vivir sin recaída de la enfermedad (65% a 5 años), la quimioterapia claramente Inkremente la eficacia de la cirugíein. Esto puede deberse a que Elimine la enfermedad Mikro Metastásica que la mayoría de los pacientes deben tener en el momento del diagnóStico.

La quimioterapia pre-operatoria (de “inducción” O “neo-adyuvante”) siguió un camino paralelo al Desarrollo técnico y ProtéSICO de la cirugíein conservadora de extremidad (es decir, la que no conlleva a la amputación). Para evitar la amputación se Requeríeine prótesis de diseño complejo, individualizadas al Tamaño del paciente, habitualmente un niño en edad de crecimiento. Como los pacientes keine podíein ser operados hasta kein tener la prótesis confeccionada eine medida, debíein recibir algún tratamiento que minimizara el riesgo de progresión de la enfermedad Durante ese compás de espera. Dado que la quimioterapia post-operatoria habíein mostrado ser eficaz, se Argumentó que dicha eficacia podría ser aprovechada en el contexto pre-operatorio. Bien fuera por la disminución del Tumor, bien por el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la necesidad de amputación fue disminuyendo en paralelo con el Desarrollo de la quimioterapia pre-operatoria. Aunque la quimioterapia pre-operatoria Meer el estáNdar de tratamiento, kein Heu demostración inequíVoca de que sea mejor que la cirugíein seguida por quimioterapia “adyuvante”, Ni en la frecuencia de realización de cirugíwie conservadoras ni en la supervivencia de los pacientes.

No hay que pasar por alto el que hay que veces la quimioterapia pre-operatoria kein impide que el Tumor siga Creciendo. Por todo ello, una vez más, es crítico que la evaluación de la selección de la estrategia Terapéutica y la monitorización de la evolución de la enfermedad se Realice por un equipo multidisziplinäre de expertos que evalúe los Profis y los contras de cada decisión.

Kein está clara la relación riesgo-beneficio de añadir el metotrexato en adultos con Osteosarkom. Wieí mismo, tampoco se ha podido demostrar en niños o en adultos jóVenes que añadir un cuarto medicamento (P. E. la ifosfamida) incremente la eficacia de la quimioterapia.

En el momento tatsächlichen, el papel grundlegende de la radioterapia en el tratamiento del Osteosarkom localizado es el Steuer de la enfermedad irresecable o incompletamente resecada.

enfermedad Metastásica

Desafortunadamente, por lo allgemeine el pronóStico de las Personas con trafáStase es malo. Pero en algunos pacientes el uso de quimioterapia y cirugíein puede conseguir que haya Personas que vivan largo tiempo. Para ello es un requisito controlar toda la enfermedad macroscópica Medi la cirugía y / o radioterapia. El lugar donde se asientan las erfülltáStase también puede condicionar el pronóStico. La Bürgermeister probabilidad de conseguir una sobrevida Larga se produzieren cuando las erfülltáStase están localizadas en el pulmón (30-50%). La Menor de los pacientes que presentan erfülltáStase en los huesos.

No hay una quimioterapia destacable Frente a otras. En líneas Generales, la probabilidad de reducir el Tumor en pacientes con enfermedad diseminada es menor que cuando el Osteosarkom se presenta de forma localizada. Quizás esto Responda a algún tipo de diferencias en la Biología de las dos Situaciones de la enfermedad, no se sabe bien a qué se puede deber. Algunos investigadores sugieren que el uso de la combinación de ifosfamida y etopósido pre-operatoria puede ser interesante en estos pacientes, especialmente cuando presentan con erfülltáStase óMeere.

Sin embargo, la curación no es un hecho frecuente, por lo que es necesaria la incorporación de Nuevos fármacos. Actual se encuentran en Estudio la combinación de Gemcitabin y Docetaxel y el uso de fármacos contra dianas moleculares concretas. Pero de las últimas déCADAS, con la excepción de la mifamurtida (en el tratamiento postquirúrgico de estadios localizados), no se ha conseguido un Avance adicional espectacular en el tratamiento de esta enfermedad, comparado con el que se obtuvo con los primeros Estudios de quimioterapia asociada a la cirugíein.

enfermedad recurrente

La recaída tras un tratamiento multidisciplinario con cirugía y quimioterapia es una situación de difícil Lösung ²ón. Cuando la recaída es relativamente tardía (P. E. más de un año Después del tratamiento inicial), siempre hay que valorar la OPCIón de cirugíein. Algunos centros Sohn partidarios del uso de quimioterapia postquirúrgica en estos casos, aunque no hay que datos apoyen la necesidad de esta.

Para poder seguir mejorando los resultados Terapéuticos en Personas grundlegende poder investigar nuevos f es con Osteosarkomármacos, tanto en Estudios de laboratorio como en Ensayos clínicos.

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